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2026年【医院】医院感染管理年度工作总结(3篇)

第一篇

2026年我院医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2026版）》等法规规范为核心依据，围绕“降低院感发生风险、筑牢医疗安全底线”核心目标，统筹推进制度体系优化、重点环节管控、智能监测升级、人员能力提升四大核心任务，全年未发生聚集性医院感染事件，16项国家院感质控核心指标达标率100%。

一、组织与制度体系建设

2026年我院调整优化医院感染管理委员会组成，新增临床药学部、医学检验科、信息中心、后勤保障部4个部门的核心骨干为委员，委员会总人数增至27人，其中临床一线专家占比63%，确保感控决策贴合临床实际。完善“院感委员会-院感管理科-科室感控小组”三级感控网络，在ICU、手术室、新生儿科、血液科、感染性疾病科等12个高风险科室设置专职感控护士岗位，其余36个临床医技科室均配备兼职感控医生与感控护士，全院专兼职感控人员共112人，持证上岗率100%。

制度修订方面，全年共完成《软式内镜清洗消毒质量溯源管理规范》《多重耐药菌感染防控闭环管理细则》《机器人辅助手术院感防控操作规程》《医务人员职业暴露应急处置流程（2026版）》等11项制度的修订与新增，填补了机器人手术、介入诊疗等新技术项目的感控制度空白。建立“月度督查-季度通报-年度考核”的感控质控机制，将院感指标权重提升至医疗质量绩效考核的