HIMSS调研细则及医院信息系统整体建设阶段规划总表文件资料参考.xlsxVIP

HIMSS评审细则调研及信息系统改造列表

序号 条目 细则 涉及系统 改造说明 备注

1 0.综述 与护理人员交谈，讨论并确认护理人员系统的关键应用。这些讨论聚焦在护理记录、护理诊断文档、护嘱或任务、生命体征和流程表、照护计划和e-MAR（电子用药记录） 1、移动护理系统 改造：

1.需完善护理记录、护理计划、护理措施及相关知识库；规范审批流程。

2.生命体征一次录入，信息共享；

3.完善医嘱执行记录，尽可能的省去纸质医嘱执行单。

4.建立起护理专科、转床、手术、院内交接、院际交接等流程表单；

2 药物闭环管理确认，从医嘱的确认开始，自动发药机或发药车取药，直到床边药物医嘱执行和记录全过程。评审团队中至少一个成员会追踪该流程，跟着护士从护士站，到自动发药机，再到床边，并最终确认后续的文档记录。 1、护士工作站

2、药房管理系统（含审方、合理用药）

3、口服包药机

4、PIVAS

5、移动配送（SPD） 改造：

1.护士确认医嘱下发到药房后，药师药进行审方确认，对不合理医嘱需向临床进行反馈及交互，审方合格医嘱再进行分发（分别涉及：口服包药机、PIVAS及药房需人工分发的医嘱）；

2.物流配送需形成闭环，药房所有医嘱实行单剂量分包，药品通过发药车配送至病区后，病区护士需接收并核对；

3.临床护士根据药房配送单剂量医嘱（带条码）进行给药核对执行，最终形成电子执行记录；

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