代谢相关脂肪性肝病的中西医结合诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

代谢相关脂肪性肝病的中西医结合诊疗指南解读

目录02西医诊疗指南解读01疾病概述03中医诊疗指南解读04中西医结合诊疗策略05临床实践应用06总结与展望

疾病概述01

定义与病理机制病理核心为胰岛素抵抗导致肝脏脂肪沉积，高胰岛素血症促进脂肪合成，同时极低密度脂蛋白运出脂肪受阻，形成进多、用少、运不走的代谢困局，最终引发肝细胞脂肪变性及炎症反应。胰岛素抵抗核心机制中医归为胁痛积聚范畴，病机为肝郁脾虚、痰瘀互结。饮食伤脾致痰湿内生，情志伤肝致气滞血瘀，劳逸失度加重脾气虚损，三者共同导致痰湿瘀血壅滞肝脉。中医病机阐释

流行病学特征亚洲高发特征亚洲地区整体脂肪性肝病患病率达38%，其中代谢相关脂肪肝（MASLD）占26.5%，而代谢与酒精双重相关肝病（MetALD）占比达8.3%，显著高于欧美地区（2.1%-2.4%），呈现代谢驱动为主、酒精合并影响突出的流行特点。01诊断率低下现状因早期症状隐匿（仅表现为乏力、腹部不适）且缺乏特异性生物标志物，实际诊断率不足50%，多数患者发现时已存在显著肝纤维化或肝功能异常。疾病谱进展风险约25%MAFLD患者会进展为脂肪性肝炎（MASH），增加肝纤维化、肝硬化及肝癌风险。合并酒精摄入者（如MetALD）临床进展更快，肝外并发症（心血管疾病、代谢综合征）发生率更高。02PNPLA3基因I148M突变体与疾病进展密切相关，该突变导致脂滴蛋白降解障碍，促