(2026年)烧伤患者的营养治疗课件.pptxVIP

烧伤患者的营养治疗汇报人：XXX

课程导览01代谢认知烧伤后超高代谢的病理生理基础02评估量化营养风险筛查与能量蛋白质定量计算03策略落地肠内营养首选策略与分阶段实施路径04监测闭环动态监测指标与血糖管控体系

代谢认知01

烧伤后超高代谢的分期与驱动机制烧伤后代谢反应呈典型分期特征，精准把握动态过程是制定营养方案的前提Ebb期（休克期）代谢受抑糖原脂肪供能持续1-2天Flow期（高涨期）REE显著升高负氮平衡持续数周驱动机制分解激素风暴炎症介质级联为修复供氨基酸烧伤特殊性创面体液蛋白丢失体温中枢紊乱代谢率成倍上升烧伤面积超过20%TBSA时，代谢率可达正常值的200%-300%，且持续时间显著长于普通创伤

三大营养物质代谢紊乱与临床后果12kg中度烧伤累积蛋白质分解量30天若不及时干预，患者将迅速出现严重营养不良、免疫力下降、创面愈合延迟、感染风险增加，甚至诱发多器官功能障碍综合征蛋白质代谢分解远超合成，第2天即见尿素氮骤增轻中度烧伤尿氮丢失10-20g/日，严重烧伤28-45g/日，合并败血症达60-70g/日创面渗出额外丢氮，中度烧伤分解代谢持续30天，累积分解蛋白质12kg脂肪代谢早期游离脂肪酸升高，与烧伤程度正相关代谢旺盛期80%能量来自脂肪氧化严重烧伤每日脂肪丢失600g以上儿茶酚胺、甲状腺素驱动脂肪动员，成为主要能源碳水化合物代谢应激性高血糖为典型表现胰岛素敏感性下降