黄疸查因教学查房一元论与三元论的碰撞总结2026.docxVIP

黄疸查因教学查房一元论与三元论的碰撞总结2026

一、病例介绍

1.1患者基础资料

患者：赵某，女，35岁，入院时间2025071510:00。

主诉：右上腹痛伴皮肤巩膜黄染2个月，胆道术后黄疸仍持续1个月。

1.2现病史

2个月前无诱因出现右上腹持续性胀痛，无放射痛，伴随食欲减退、恶心；10日后出现皮肤巩膜进行性黄染，尿色浓茶样，大便颜色变浅。

当地医院B超提示胆总管结石，1个月前行胆道探查+T管引流术，术中取出多枚结石；术后黄疸一度减轻，夹闭T管后黄疸再次进行性加重。

入院时T管引流通畅，每日引流清亮胆汁约300ml，但巩膜仍明显黄染。

1.3既往史、个人史、家族史

既往史：幼年曾患黄疸性肝炎，具体病史不详；否认结核、普通肝炎病史；否认食物药物过敏史。

个人史：无饮酒史，无特殊服药史，无输血史、不洁注射史。

家族史：母亲、哥哥均存在黄疸病史，既往没有明确确诊。

1.4体格检查

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。

一般情况：神志清楚，精神尚可。

皮肤巩膜：巩膜中度黄染，皮肤暗黄色，无肝掌、蜘蛛痣。

腹部：右上腹留置T管，管口周围皮肤无红肿；腹平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛、肌紧张；肝区叩击痛阴性，Murphy征阴性；肝脾肋下未触及；未闻及腹部血管杂音。

1.5实验室