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冠脉PCI术后血脂管理策略总结2026

一、风险分层与LDLC目标值细化

1.1核心管控总则

执行双达标原则，降脂治疗同时满足两项条件：LDLC绝对值达到分层对应标准；血脂相对基线下降幅度≥50%。

若患者基线LDLC本身偏低，仅依靠绝对值无法评判降脂强度，降幅指标不可省略。

风险分层参考《县域经皮冠状动脉介入治疗合理用药与综合管理指南》。

1.2三类风险分层

超高危人群

LDLC目标值：＜1.4mmol/L；基线降幅≥50%。

判定条件：确诊ASCVD，满足下面任意一条。

①发生两次及以上不同类型心血管事件，包含心肌梗死、卒中、外周动脉疾病。

②仅1次心血管事件，但合并至少两项高危因素：多血管床病变、早发冠心病、糖尿病、高血压、慢性肾脏病34期、当前吸烟、心力衰竭、药物治疗后LDLC仍然未达标。

极高危人群

LDLC目标值：＜1.8mmol/L；基线降幅≥50%。

判定条件：确诊ASCVD，不满足超高危全部判定标准。

复发事件高危人群

LDLC目标值：＜1.0mmol/L；基线降幅≥50%。

判定条件：两年之内发生两次及以上主要不良心血管事件MACE。

二、药物治疗路径与剂量规范

2.1参考依据

遵照《经皮冠状动脉介入治疗患者术后长期管理中国专家共识》、《冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理路径专家共识》，执行阶梯