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小儿厌食症中医诊疗指南（2026版）

第一章概述与核心病机

小儿厌食症是儿科常见病证，临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调等因素引起，其病变脏腑主要在脾胃，盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味。若脾胃失和，纳化失职，则成厌食。其基本病机为脾胃失和，纳运失职。2026版指南在既往共识基础上，结合近年临床研究新进展，对病机认识进一步深化，强调“脾健不在补贵在运”的核心治疗思想，并重视“肝气调达”与“脾胃升降”的相互关系，以及“肠道微生态”的中医内涵关联。

第二章诊断要点与鉴别

本病的诊断主要依据临床症状。患儿食欲减退或消失，进食量较前减少三分之一或以上，持续时间超过2个月。排除其他外感、内伤慢性疾病。需注意与积滞、疳证、慢性消耗性疾病所致的食欲不振相鉴别。积滞者，有伤乳伤食史，除食欲不振，兼见脘腹胀满、嗳吐酸腐、大便酸臭等食停气滞之证；疳证者，形体明显消瘦，可伴烦躁易怒或精神萎靡，病程较长，已由脾病及他脏；慢性消耗性疾病如结核、肝炎等，均有其原发病的特有表现，需通过详细问诊与相关检查予以排除。

第三章辨证分型与论治

本病辨证，以脏腑辨证为纲，主要围绕脾胃，兼及他脏。临床常见证型如下：

1.脾失健运证

临床表现：食欲不振，甚则厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，偶尔多食后则脘腹饱胀，大便不调，形体尚可，精神