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经尿道前列腺手术并发症防治共识（2025版）

前言

随着泌尿外科微创技术的飞速发展，经尿道前列腺手术已成为治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准。尽管相较于开放手术，其微创优势明显，但手术并发症仍不可忽视。为了进一步规范经尿道前列腺手术的临床操作，降低并发症发生率，提高患者生活质量，结合国内外最新临床研究进展及专家临床经验，特制定《经尿道前列腺手术并发症防治共识（2025版）》。本共识旨在为泌尿外科医生提供具有前瞻性、可操作性及循证医学依据的指导方案，覆盖从术前评估、术中操作到术后随访的全过程。

第一章术前评估与风险优化

术前精准评估是预防手术并发症的第一道防线。随着人口老龄化，合并症复杂的患者日益增多，个体化评估显得尤为重要。

1.1抗凝药物的管理策略

接受经尿道前列腺手术的患者多为高龄，常伴有心脑血管疾病，需长期服用抗凝或抗血小板药物。盲目停药可能导致血栓事件，而未停药则可能增加术中及术后出血风险。

防治策略：

低危患者：服用阿司匹林单药治疗的患者，若非高危血栓风险，建议术前停药5-7天；服用氯吡格雷者，术前停药7天。

高危患者：对于植入药物洗脱支架（DES）或裸金属支架（BMS）不足12个月、近期发生急性冠脉综合征或伴有房颤的高血栓风险患者，建议围手术期继续使用阿司匹林，但需停用氯吡格雷，必要时请心内科会诊，评估桥接治疗（如低分子肝素）的必要性。

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