HMA热拌沥青混合料配配合比设计委托单.docVIP

杭州华烨交通工程检测有限公司

委托协议书

表码：HYJC/ZJ07-01修订状态：C/1委托编号：

委托单位

XXX监理驻地办/或施工单位

受检单位

施工单位

地址

邮寄地址

邮政编码

工程名称

XXX工程

见证单位

XXX监理公司

见证人

XXX

样品名称

沥青

细集料

粗集料

样品编号

不填

不填

不填

规格/牌号/设计强度

70号A等级

天然砂或石屑0-3

碎石或卵石3-5mm

厂家或产地

必填

必填

必填

出厂日期

可不填

可不填

可不填

出厂编号/质保单号/批号

可不填

可不填

可不填

现场桩号/结构部位

用于实际部位

用于实际部位

用于实际部位

取样或成型日期

实际取样日期

实际取样日期

实际取样日期

取样地点

必填

必填

必填

样品数量

30kg

200kg

200kg

样品描述

粉状、有无结块

干燥或潮湿、有无草根、树根

干燥或潮湿、有无草根、树根

代表数量

可不填

可不填

可不填

检测项目

AC-13C沥青混合料目标配合比设计

同左

同左

检测依据

JTGE20-2011

同左

同左

判定依据

JTGF40-2004

同左

同左

附加说明

委托方提供气候条件、混合料类型、公路等级、层位

检验类别

口委托口.抽检口其它：

检测