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乳腺癌诊疗指南（2026版）

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其诊疗策略随着医学研究的深入而持续演进。本指南旨在整合截至2026年的最新循证医学证据与临床实践，为乳腺癌的规范化、个体化及精准化诊疗提供系统性参考，以提升患者生存率与生活质量。

1.风险评估与早期筛查

乳腺癌的早期发现是改善预后的关键。风险评估应成为临床实践的第一步，旨在识别高危人群并实施针对性筛查。

风险评估模型应用

推荐使用整合了家族史、基因突变状态（如BRCA1/2）、乳腺密度、既往乳腺良性疾病史及生殖激素因素的多变量模型进行风险评估。Tyrer-Cuzick（IBIS）模型和BOADICEA模型在结合基因检测数据后，其预测效能得到进一步验证。对于评估为终生风险高于20%的个体，应纳入高危管理流程。

筛查策略与新技术

1.一般风险人群：对于40-74岁的平均风险女性，推荐每1-2年进行一次乳腺X线摄影筛查。建议与受检者充分沟通筛查的获益与潜在风险（如假阳性、过度诊断）。

2.高危人群：对于BRCA1/2突变携带者或其他高危遗传综合征者，建议自25岁或比家族中最年轻患者发病年龄早5-10年开始，每年进行乳腺磁共振成像与乳腺X线摄影联合筛查。对于致密型乳腺（ACR密度分类c或d类）的女性，在常规乳腺X线摄影基础上，可考虑补充超声或数字乳腺断层摄影以提高检出率。

3.新兴技术：对比增强能谱乳腺X线摄影与人工智