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神经外科开颅术后护理查房

本次护理查房针对神经外科开颅术后患者，重点围绕术后脑水肿高峰期的病情观察、颅内压监测、呼吸道管理、并发症预防及康复护理展开。查房对象为一名左侧额颞开颅显微手术切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤术后第3天的患者。此时正值术后脑组织水肿高峰期，病情变化快，护理难度大，需通过精细化护理干预预防脑疝、颅内感染、癫痫及深静脉血栓等严重并发症。

一、查房目的与病例背景

本次查房旨在评估患者术后神经功能恢复情况，确认护理措施的有效性，强化对术后颅内压增高及电解质紊乱的观察与处理能力。患者为52岁男性，因“头痛伴左侧肢体乏力进行性加重2月”入院，术前MRI提示左侧蝶骨嵴巨大脑膜瘤，大小约5.5cm×4.2cm，中线结构向右侧移位。患者在全麻下行“左侧额颞开颅显微手术脑膜瘤切除术”，术程顺利，术中出血约400ml，输注悬浮红细胞2u。术后安返神经外科重症监护室（NSICU），目前为术后第3天，气管插管已拔除，神志清楚，但精神萎靡，GCS评分14分（E4V4M6）。

二、患者基本资料与诊疗经过回顾

患者既往有高血压病史5年，规律服药，控制尚可。无糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。入院时查体：神志清楚，右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力IV级，左侧巴宾斯基征（+）。术后即刻CT显示肿瘤切除满意，术区少许积血，无明显中线移位。目前患者生命体征相对平稳，但主诉头痛明显，伴有频繁恶心呕吐。术后当日及第1