认知康复训练实施操作规范指南.docxVIP

认知康复训练实施操作规范指南

一、适用范围与核心实施原则

认知康复训练不是碎片化的智力题练习，而是基于神经可塑性原理、有明确剂量与适配边界的临床干预行为，所有操作必须先划清适用与禁忌边界才能启动。

（一）适用人群

本规范适用于以下人群的认知康复全流程操作，包括医疗机构康复科、专业康复中心、社区康复站、养老机构认知照护单元、居家场景下的训练实施：

脑卒中后认知障碍（PSCI）、脑外伤（TBI）后认知障碍、缺氧性脑病后认知损害的成年患者；

临床痴呆评定量表（CDR）评分0.5~2分的轻度认知障碍（MCI）、轻中度阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆老年人群；

6~12岁经临床确诊的注意缺陷多动障碍（ADHD）、学习障碍儿童；

颅内肿瘤术后、帕金森病伴认知损害、多发性硬化伴认知损害的其他神经疾病患者。

（二）绝对禁忌与相对禁忌

所有训练启动前必须先排查禁忌状态，严禁在禁忌状态下强行开展训练：

绝对禁忌（必须立即暂停/不启动训练）：生命体征不稳定（收缩压180mmHg或90mmHg，心率110次/分或50次/分，静息状态下血氧饱和度92%）；癫痫发作后24小时内；存在颅内压增高症状（剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿）；Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分≥+3分的严重激越状态；训练相关物质/环境过敏。此类状态下强行训练会提升脑代谢负荷30%以上，诱发脑灌注异常、卒中进展、癫痫持续状