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心胸外科手术护理专家共识（2025版）

1.前言与制定背景

随着医疗技术的飞速发展，心胸外科手术已向微创化、精准化、智能化方向迈进。为了进一步规范心胸外科手术护理行为，提升围术期护理质量，保障患者安全，促进患者快速康复，结合国内外最新研究成果及临床实践，特制定本专家共识。本共识旨在为心胸外科护理人员提供科学、循证、可操作的指导原则，涵盖从术前评估、术中配合到术后康复及延续性护理的全过程，强调多学科协作（MDT）与人文关怀的深度融合。

2.围术期风险评估与预处理

2.1心肺功能专项评估

术前精准评估是降低手术风险的关键。护理人员应协同医师对患者进行全面的心肺功能储备评估。除常规的生命体征监测外，需重点关注以下指标：

心脏功能评估：采用纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级标准，结合左室射血分数（LVEF）、肺动脉压力等超声心动图指标。对于LVEF40%或重度肺动脉高压患者，应制定严密的围术期血流动力学监测预案。

呼吸功能评估：必须进行肺功能测试（PFT）及动脉血气分析。对于第一秒用力呼气容积（FEV1）预计值60%的患者，术前应强化呼吸功能锻炼。采用6分钟步行试验（6MWT）评估患者运动耐力，若步行距离375米，提示术后并发症风险显著增加。

营养风险评估：使用营养风险筛查2002（NRS2002）量表，对于评分≥3分的患者，应启动营养支持计划，术前7-10天进行口服或肠内营养补