肛裂中医诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

肛裂中医诊疗专家共识（2025版）

肛裂是肛肠科常见疾病，临床以肛门周期性疼痛、便血及便秘为主要特征。其发病机制复杂，多与局部气血瘀滞、经络阻塞、脏腑功能失调密切相关。中医药在肛裂的诊疗中具有整体调节、内外兼治、副作用少等独特优势。为规范中医诊疗行为，提高临床疗效，特制定本专家共识。

第一章病因病机

肛裂的发生，外因多为饮食不节、感受湿热之邪或外伤；内因则与情志失调、劳倦内伤、素体阴虚或血热体质有关。其核心病机可概括为“热结肠燥，气滞血瘀，肌肤失养”。燥热内结于肠道，耗伤津液，致大便干结，排便努责，损伤肛门肌肤；气机阻滞，血行不畅，局部形成瘀血；瘀血阻络，新血不生，加之湿热熏灼，致裂口久不愈合，形成慢性溃疡。病位虽在肛门，但与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调关系密切。

第二章诊断与辨证分型

肛裂的诊断主要依据典型的临床症状、体征及必要的辅助检查。临床需与肛管皮肤皲裂、克罗恩病肛周病变、结核性溃疡、肛门部肿瘤等相鉴别。

中医辨证分型是确立治则治法的基础，本共识综合历代医家经验及现代临床实践，将肛裂主要分为以下四型：

1.血热肠燥证

临床表现：大便干结如羊屎，数日一行，便时肛门灼痛，滴血或手纸染血，血色鲜红。裂口色红，边缘整齐。伴口干口臭，小便短赤，腹部胀满。舌质红，苔黄燥，脉滑数。

辨证要点：便干、血鲜红、裂口红、舌红苔黄。

2.气滞血瘀证

临床表现：肛门刺痛，痛有定处，便时及便