医保下转结算新政准备要点2026.pptx

医保下转结算新政准备要点策核心理解医院准备方向预期收益体现注意事项提醒CONTENTS目录

政策核心理解

010203结算衔接机制医保基金按一次完整住院打包支付给上级医院，患者下转后下级机构费用由上级按约定标准结算，上级医院承担费用衔接责任，需谨慎测算避免亏损。打包支付与责任分担下级机构康复费用不计入上级医院DRG分组，不占用其分值，激励医院主动分流康复期患者，腾出核心病区床位，缓解长期压床压力。康复费用不计入分组不重复起付线等安排为医院提供积极信号，下转并非强制任务，医院可结合病种自主选择，但需提前与基层机构明确付费约定，确保合规。不重复起付线等引导

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