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2023ESPEN指南：炎症性肠病的临床营养解读

目录

02

营养评估方法

01

背景与概述

03

饮食管理策略

04

营养支持疗法

05

特殊人群考虑

06

实施与监测流程

背景与概述

01

IBD定义与分类标准

慢性非特异性炎症

炎症性肠病（IBD）是一组以肠道慢性非特异性炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），病变可累及消化道任何部位。

克罗恩病特征

CD可累及全消化道（口腔至肛门），呈节段性透壁性炎症，常见症状为腹痛、腹泻、体重下降；易并发瘘管、狭窄，内镜下可见鹅卵石样改变和纵行溃疡。

溃疡性结肠炎特点

UC病变局限于结肠黏膜层，呈连续性分布，典型表现为血性腹泻、里急后重；内镜下可见黏膜充血、糜烂及假息肉形成，病理显示隐窝脓肿等特征。

营养在IBD管理中的核心作用

纠正营养不良

IBD患者常因摄入不足、吸收障碍或炎症消耗导致蛋白质-能量营养不良，需通过个体化营养支持改善体重下降和低蛋白血症。

诱导缓解辅助治疗

特定营养疗法（如全肠内营养）可通过调节肠道菌群、减少抗原刺激，在儿童CD中作为一线诱导缓解手段，成人中作为药物联合方案。

维持黏膜愈合

足量微量营养素（维生素D、锌、铁等）和ω-3脂肪酸的补充有助于减轻氧化应激，促进肠道黏膜修复，降低复发风险。

改善生活质量

合理营养干预可缓解腹泻、腹痛等症状，减少住院需求，帮助患者恢复社会功能，尤其对生长