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结节性痒疹诊疗专家共识（2025版）

结节性痒疹是一种慢性、炎症性、伴有剧烈瘙痒的皮肤病，以质地坚硬的结节性损害为主要特征。该病常反复发作，严重影响患者的生活质量和睡眠质量。近年来，随着对结节性痒疹病理生理机制研究的深入，尤其是神经免疫学机制的阐明，以及新型治疗药物（如生物制剂、小分子药物）的临床应用，该病的诊疗策略发生了显著变化。为了规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。

本共识基于循证医学证据，结合国内外最新研究进展和临床实践经验，旨在为皮肤科及相关学科医师提供系统、规范的指导意见。

一、流行病学与病因学

结节性痒疹在普通人群中的患病率尚无确切的大规模流行病学数据，但现有研究表明其发病率呈现上升趋势。该病可见于各年龄段，但中老年人群更为多见，女性发病率略高于男性。结节性痒疹常与特应性皮炎（AD）密切相关，约50%-60%的结节性痒疹患者伴有特应性病史或特应性体质。

（一）病因与诱发因素

结节性痒疹的病因复杂，目前认为是遗传、免疫、神经精神及环境因素共同作用的结果。

1.免疫与炎症机制：Th2型免疫反应异常是核心发病机制。IL-4、IL-13、IL-31等细胞因子水平显著升高，导致皮肤屏障功能受损、感觉神经敏化。其中，IL-31被称为“痒细胞因子”，在瘙痒传导中起关键作用。

2.神经精神因素：神经源性炎症是重要环节。感觉神经末梢增生及致敏，使得瘙痒阈值降