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胸外科加速康复外科指南（2026版）

胸外科加速康复外科（ERAS）是一种多学科协作、循证医学支持的围手术期管理策略，旨在通过优化术前、术中及术后的一系列干预措施，减少手术应激反应，降低并发症发生率，缩短住院时间，并促进患者功能恢复与整体康复。本指南（2026版）在既往版本基础上，结合最新临床研究证据与实践经验，对胸外科ERAS路径的关键环节进行更新与细化，旨在为临床实践提供更具操作性的指导。

一、术前优化与准备

术前评估与优化是ERAS成功实施的基石。其核心在于将患者调整至最佳生理与心理状态，以应对手术创伤。

1.全面风险评估与患者教育：对所有拟行胸外科手术的患者，应进行全面的术前评估，包括心肺功能、营养状态、合并症（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）、心理状态及社会支持系统。采用多学科团队（MDT）模式进行讨论，制定个体化ERAS方案。患者及家属教育至关重要，需详细解释ERAS路径的目标、流程、预期获益及患者自身需配合的事项（如呼吸锻炼、早期活动），建立合理的康复预期，减轻焦虑。

2.预康复与功能储备提升：

呼吸功能锻炼：术前至少1-2周开始进行系统性呼吸训练，包括深呼吸、有效咳嗽咳痰技巧、激励性肺量计（IS）或呼气正压（PEP）装置的使用。对于肺功能临界或高风险患者，可考虑进行术前高强度间歇训练或监督下的运动训练。

营养支持：采用营养风险筛查2002（NRS-2002）等工具进行