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胰腺癌外科诊疗临床指南（2026版）

胰腺癌作为恶性程度极高的消化道肿瘤，其诊疗策略需基于多学科团队协作，并不断整合最新循证医学证据。本指南旨在为临床医生提供一套系统化、规范化且兼具前沿性的外科诊疗参考，强调以根治性切除为核心的综合治疗理念，并关注围手术期管理、术后辅助治疗及随访策略，以期改善患者预后与生活质量。

流行病学与诊断评估

胰腺癌发病率呈上升趋势，其危险因素包括吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖及特定遗传综合征。早期诊断困难，多数患者确诊时已属中晚期。诊断依赖于影像学、血清学及病理学检查的联合应用。

腹部增强CT是首选的影像学检查方法，其对于肿瘤可切除性的评估至关重要。根据肿瘤与周围重要血管（如肠系膜上静脉、门静脉、肠系膜上动脉、肝总动脉、腹腔干）的关系，可初步将胰腺癌分为可切除、交界可切除及不可切除三类。MRI与MRCP在评估胆道系统、肝脏转移及鉴别诊断方面具有优势。内镜超声引导下细针穿刺活检可获取病理学诊断，尤其适用于计划行新辅助治疗或无法手术的患者。血清CA19-9是重要的肿瘤标志物，用于辅助诊断、疗效监测及预后判断，但其解读需结合临床情况，因在胆道梗阻、胆管炎时亦可升高。

多学科诊疗团队建设

所有胰腺癌患者的诊疗决策均应在多学科诊疗团队框架下进行。该团队核心成员应包括肝胆胰外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、介入科、内镜科及营养支持团队的专家。团队定期召开病例讨论