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老年肥胖症管理专家共识总结2026

《老年肥胖症管理专家共识（2026版）》为2026版（发布时间：2026-08-10）。根据该共识，老年肥胖症管理需遵循“安全第一、功能改善、稳妥向好”原则，采取以患者为中心、个体化分层管理策略，核心目标是减少内脏脂肪蓄积、维持或增加肌肉质量、保护骨骼健康及改善身体功能，而非单纯追求体重下降。

一、筛查与诊断标准

老年肥胖症诊断不能仅依赖BMI，必须结合体脂率、肌肉质量等进行多维度评价，并特别关注肌少症性肥胖（SO）。

评价指标

老年人参考标准

临床意义

体质指数(BMI)

22.0~26.9kg/m2?(≥65岁适宜范围)

BMI22kg/m2和≥30kg/m2时全因死亡风险显著升高

腰围

男性90cm，女性85cm

识别中心性肥胖，评估心血管代谢风险

腰臀比

男性0.90，女性0.85

辅助识别中心性肥胖

体脂率

男性27.5%，女性33.0%

老年肌少症人群标准可适当放宽

四肢骨骼肌质量指数(ASMI)

男性≥7.0kg/m2，女性≥5.7kg/m2

BIA测量临界值，低于此值提示肌少症

二、治疗前综合评估与分层策略

治疗前必须进行老年健康状态综合评估，根据罹患疾病、活动能力（ADL/IADL）、认知功能及营养状况将患者分为三层，制定差异化干预方案。

健康状态良好：合并≤2种慢性病，无ADL