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儿童急性肾小球肾炎诊疗指南（2026版）

一、前言与流行病学概况

急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一组不同病因所致的弥漫性肾小球肾炎性综合征，临床以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压或伴少尿及氮质血症为特征。随着2026年医疗环境的变迁与病原微生物谱的演变，儿童急性肾小球肾炎的诊疗策略也在不断更新。本指南旨在基于循证医学证据，结合最新临床研究成果，为儿科医师提供规范化、标准化的诊疗路径。

在流行病学方面，急性肾小球肾炎在儿童人群中仍占据原发性肾小球疾病的首位。尽管随着卫生条件的改善和抗生素的规范应用，由A组β溶血性链球菌感染后引起的急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）的总体发病率在发达国家呈下降趋势，但在发展中国家及卫生资源相对匮乏的地区，该病仍具有较高发病率。值得注意的是，近年来非链球菌感染后肾小球肾炎（如葡萄球菌、肺炎支原体等感染所致）的报道比例有所上升，且临床表现往往更为复杂，这对临床诊断提出了新的挑战。流行病学数据显示，本病多见于5至14岁儿童，2岁以下幼儿罕见，男童发病率显著高于女童，比例约为2:1。发病季节以冬春季节为主，这与上呼吸道感染的高发期相吻合，而夏秋季则多与皮肤感染（脓疱疮）相关。

二、病因学与发病机制

（一）病因分类

急性肾小球肾炎依据病因可分为感染后肾小球肾炎（PIGN）和非感染后肾小球肾炎。在儿童群体中，感染后肾小球肾炎占绝大多数，其中急性链