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龙岩医疗卫生考试麻醉学历年试题及答案解析

一、单项选择题及解析

1.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”急诊行腹腔镜阑尾切除术，既往有“高血压病史5年”，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。麻醉前访视时，以下哪项处理最合理？

A.术前停用氨氯地平，避免术中低血压

B.术前继续服用氨氯地平，监测血压变化

C.改用β受体阻滞剂控制血压至120/80mmHg以下再手术

D.静脉输注硝酸甘油控制血压后立即手术

答案：B

解析：高血压患者围术期管理强调“平稳控制”，而非刻意追求过低血压。氨氯地平为长效钙通道阻滞剂，突然停药可能导致反跳性高血压，增加心脑血管风险。指南推荐，术前已规律服用降压药的患者（尤其是β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）应继续服用至手术当日，以维持血压稳定。选项A错误，因停药可能引发血压波动；选项C错误，术前短时间更换药物可能导致血压控制不稳；选项D错误，急诊手术需快速麻醉，静脉用药可能增加低血压风险。

2.关于罗哌卡因与布比卡因的比较，以下哪项正确？

A.罗哌卡因心脏毒性显著高于布比卡因

B.罗哌卡因对运动神经阻滞强于感觉神经

C.布比卡因更适用于术后镇痛

D.罗哌卡因具有更高的感觉-运动神经阻滞分离特性

答案：D

解析：罗哌卡因为新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相