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成人社区获得性肺炎诊疗指南2024

一、定义与流行病学

社区获得性肺炎（Community-acquiredPneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后于潜伏期内发病的肺炎。排除标准为：入院48小时后出现的肺炎、活动性肺结核、肺脓肿、免疫低下宿主肺炎、肺寄生虫病、肺部恶性肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺血管炎、肺水肿、肺栓塞等非感染性肺部炎症性疾病。

2024年最新监测数据显示，我国成人CAP年发病率为7.13‰~11.26‰，其中65岁以上老年人发病率高达32.7‰，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心功能不全等基础疾病人群发病率较健康人群升高2.4~4.1倍。CAP总体病死率为1.1%~5.3%，重症CAP病死率可达23.5%~37.2%，入住ICU的重症CAP患者90天病死率更是高达42.1%。

病原体分布存在明显年龄、地域和季节差异：门诊患者中肺炎支原体占比最高（27.3%），其次为肺炎链球菌（16.8%）、流感嗜血杆菌（9.7%）、呼吸道病毒（8.9%）；非ICU住院患者中肺炎链球菌占22.5%，肺炎支原体占18.7%，流感嗜血杆菌占12.1%，金黄色葡萄球菌占4.8%，腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒占10.2%；ICU住院患者中肺炎链球菌占24.1%，金黄色葡萄球菌（含MRS