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房颤围手术期抗凝管理指南

一、房颤围手术期抗凝管理核心原则

房颤患者围手术期抗凝管理的核心目标是平衡手术相关出血风险与围手术期血栓栓塞风险，两类风险的动态评估是所有决策的基础。需明确：非瓣膜性房颤（NVAF）患者年卒中风险为1.9%~18.2%，CHA?DS?-VASc评分每增加1分，卒中风险升高1.5倍；围手术期中断抗凝后，血栓栓塞风险较非手术期升高4~7倍，而抗凝药物暴露下的手术出血风险较未抗凝患者升高2~5倍，极端情况下如颅脑手术、脊柱手术出血相关死亡率可超过20%。所有管理决策需贯穿术前风险分层、术中用药衔接、术后重启抗凝的全流程，兼顾患者个体合并症、手术类型与抗凝药物特性，避免一刀切