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肠系膜血管疾病诊疗指南

一、概述

肠系膜血管疾病是一组因肠系膜动静脉狭窄、闭塞或血栓形成，导致肠道血液灌注障碍或回流受阻，进而引发肠道缺血、坏死甚至多器官功能衰竭的疾病总称，具有起病隐匿、进展迅速、误诊率高、病死率高的临床特点。流行病学数据显示，我国肠系膜血管疾病年发病率为（2.3~5.1）/10万，占急腹症住院患者的0.5%~1.0%，其中急性肠系膜缺血（AcuteMesentericIschemia,AMI）占70%以上，早期误诊率可达60%~90%，发病后24小时内未干预者病死率超过70%，即使干预后总体病死率仍维持在30%~50%；慢性肠系膜缺血（ChronicMesentericIschemia,CMI）发病率约为0.2/10万，多见于60岁以上动脉粥样硬化人群，约15%的CMI患者可进展为急性缺血。根据血管病变类型可分为四类：急性肠系膜动脉栓塞（占AMI的40%~50%）、急性肠系膜动脉血栓形成（占AMI的20%~30%）、非闭塞性肠系膜缺血（占AMI的10%~20%）、肠系膜静脉血栓形成（占AMI的5%~15%，占肠系膜血管疾病的20%左右）。本指南基于循证医学证据制定，旨在规范肠系膜血管疾病的早识别、早诊断、早治疗流程，降低病死率与致残率。

二、高危人群与危险因素识别

2.1急性肠系膜血管疾病高危人群

年龄≥60岁，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤