脑血管病基层诊疗指南2023.docxVIP

脑血管病基层诊疗指南2023

脑血管病是我国居民首位致死性疾病，据《2023中国脑卒中防治报告》数据，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1318万，每年新发脑卒中约280万例，年死亡人数约150万，存活患者中70%遗留不同程度功能障碍，40%为重度残疾，年均造成经济负担超过2000亿元。基层医疗卫生机构作为脑血管病防控的第一道关口，承担着危险因素筛查、急性卒中首诊、非急性期长期管理与康复的核心职能，结合最新国内外研究证据与我国基层实际，规范诊疗要点如下：

一、危险因素筛查与分层管理

（一）危险因素分类

分为不可控危险因素与可控危险因素两类：

1.不可控危险因素：年龄≥45岁后发病率每10年升高1倍，男性发病率较女性高1.35倍，阳性家族史使卒中风险升高1倍，汉族人群卒中风险高于其他种族。

2.可控危险因素：①主要危险因素：高血压（首位危险因素，高血压患者卒中风险是血压正常人群的3-4倍，收缩压每升高10mmHg，卒中相对风险升高30%）、房颤（房颤患者卒中风险升高4-5倍，我国40岁以上人群房颤患病率达2.3%，80岁以上达10%）、血脂异常（LDL-C每升高1mmol/L，缺血性卒中风险升高28%）、糖尿病（糖尿病使卒中风险升高2倍，使卒中发病年龄提前10年）、吸烟（吸烟使缺血性卒中风险升高25%，被动吸烟升高30%）、超重肥胖（BMI≥28kg/m2卒中风险升高1.8倍）