超声造影操作规范.docxVIP

超声造影操作规范

一、术前准备

（一）患者评估

1.适应证筛查

严格把控超声造影临床应用指征，涵盖以下核心适用场景：

常规超声显示不清晰的局灶性病变定性诊断，包括肝脏（肝硬化结节、小肝癌、血管瘤、FNH、转移瘤等）、肾脏（肾透明细胞癌、错构瘤、复杂囊肿）、甲状腺（TI-RADS4类及以上结节）、乳腺（BI-RADS4类及以上结节）、胰腺、前列腺、子宫附件等脏器病变；

肿瘤治疗后疗效评估，包括消融、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入栓塞术后的坏死与活性残留鉴别，疗效评价符合实体瘤改良RECIST标准，其中动脉期增强范围较治疗前缩小≥30%提示部分缓解，无增强提示完全缓解；

疑似血管病变诊断，包括颈动脉斑块易损性评估（造影剂斑块内增强强度20%提示易损斑块）、静脉血栓急慢性鉴别、动静脉畸形、动脉瘤、门静脉栓子性质（癌栓动脉期强化CT值差值15HU，血栓无强化）；

引导介入操作，包括穿刺活检路径规划、消融边界精准划定、引流管置入定位，造影引导下活检阳性率较常规超声提升25%~35%。

2.禁忌证排查

绝对禁忌证：

既往对超声造影剂成分（六氟化硫、磷脂、棕榈酸等）明确过敏史；

近期（30天内）发生急性冠脉综合征、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，或纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级；

严重心律失常、重度肺动脉高压（肺动脉收缩压90mmHg）、呼吸衰竭未纠正；

妊娠期女性。

相对禁忌证：

哺乳期女