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精神科病区安全管理评分细则

本评分细则满分100分，适用于各级各类医疗机构封闭管理精神科病区的安全管理考核，采用扣分制，扣完本项分值为止，不跨项倒扣，具体评分内容如下：

一、组织建设与制度体系（12分）

1.安全管理组织架构（4分）

（1）明确病区主任、护士长为病区安全管理双第一责任人，成立由主治及以上医师、责任护士、护理组长、工勤人员、护工组长共同组成的病区安全管理小组，明确各成员分工，每月至少召开1次安全管理专题会议，梳理本病区安全隐患，形成完整会议记录，共2分。未明确双第一责任人扣1分，管理小组成员缺岗扣0.5分/项，每少召开1次专题会议扣1分，无会议记录扣2分，记录内容不全扣0.5分。

（2）完成安全管理责任逐级分解，覆盖所有岗位，制定各岗位安全管理责任清单，在病区公示栏公示，共2分。未分解安全责任扣2分，无书面责任清单扣1分，未公示扣0.5分，责任清单缺岗位扣0.3分/项。

2.安全管理制度建设（5分）

（1）建立符合《中华人民共和国精神卫生法》《精神科护理实践指南》要求的核心安全管理制度，覆盖危险物品管理、自杀/自伤/冲动暴力风险评估、患者外出管理、夜间安全巡查、约束隔离管理、高风险患者交班、消防管理等7项核心制度，共3分。缺1项核心制度扣0.5分，制度内容不符合最新规范要求扣0.3分/项，扣完本项分值为止。

（2）建立制度定期修订机制，每年至少对所有安全制度开展1次符