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精神科患者冲动伤人应急处置演练脚本

场景设定

演练地点：某三级甲等精神病医院封闭女病区

参与人员：

1.责任护士（甲）：N1，工作2年，当班主班

2.责任护士（乙）：N3，工作8年，当班辅助班

3.值班医生（丙）：主治医师，工作5年

4.保安人员（丁、戊）：男性，经过防暴培训，院内应急队成员

5.患者（张某）：32岁，偏执型精神分裂症，入院第7天，基线风险评估为高风险（一级护理），既往有冲动伤人史，本次因“凭空闻声、多疑被害10年，加重1个月”入院，入院时PANSS量表评分：阳性分量表32分，其中猜疑（P6）7分、敌对性（P7）6分，冲动行为评估量表（OAS）评分12分，目前予利培酮4mg/d口服治疗。

6.其他患者扮演者：3名，为病区稳定期住院患者

演练时间线及处置流程

第一阶段：冲动事件触发（0:00-0:35）

【场景】上午9:12，病区开放工娱疗活动，患者张某坐在大厅靠窗位置折纸，另一名稳定期患者李某拿剪刀经过张某座位时，不小心蹭到张某的手臂。张某突然站起，猛地推开李某，抓起桌上陶瓷水杯砸向李某，砸中李某左侧上臂，李某摔倒在地哭喊。张某情绪激动，尖叫喊叫：“你们都想害我！你们都过来我就打死你们！”，同时双手抓起桌上的塑料椅子举过头顶，面向围过来的其他患者，身体紧绷、呼吸急促，随时准备攻击。

责任护士甲在10米外的护理站整理记录，听到异响立即停止工作，按下列流程处