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跌倒坠床评估及护理措施

一、跌倒坠床的基本概念与床意义

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地面

或比初始位置更低的平面上；坠床则特指患者从病床上意外

跌落。二者均属于患者安全不良事件，常见于老年科、神经

内科、ICU、骨科等科室。据统计，住院患者跌倒发生率约

为3‰-5‰，其中5%-15%会导致骨折、颅内出血等严重后果；

坠床虽发生率低于跌倒，但因病床高度及患者自身状态（如

意识障碍），常伴随更严重的损伤。因此，系统开展跌倒坠

床评估及针对性护理，是降低不良事件、保障患者安全的核

心环节。

（一）跌倒坠床的危险因素分类

床实践中，危险因素可分为内在因素与外在因素，二者

相互作用增加风险。

1.内在因素：

（1）生理因素：年龄＞65岁（尤其80岁以上）、肌力减

退、平衡功能障碍（如帕金森病、小脑病变）、视力/听力下

降、体位性低血压（收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）

等；

（2）病理因素：神经系统疾病（如脑卒中、癫痫）、骨关

节疾病（如关节炎、骨质疏松）、心血管疾病（如心律失常）、

代谢性疾病（如低血糖、电解质紊乱）、意识障碍（如谵妄、

昏迷）等；

（3）药物因素：镇静催眠药（如地