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跌到高风险护理措施

一、跌到风险评估体系的构建与实施

跌到风险评估是预防跌到的首要环节，其核心在于前瞻性识别和动态监测潜在

的高危因素。一套科学、可操作的评估体系应包含以下几个关键部分：

1.基础评估工具的选择与应用

临床实践中，有多种成熟的跌到风险评估量表可供选择。例如，

Morse跌倒评估量表（MFS）因其简洁性和广泛适用性，常用于住院患者

的快速筛查。该量表主要评估跌倒史、超过一个医学诊断、使用行走辅助工

具、静脉输液治疗、步态/移动能力、精神状态等6个维度。而Hendrich

II跌倒风险评估模型则更侧重于评估患者的平衡能力、步态、精神状态、药

物使用等因素。

护理人员应根据科室特点和患者群体，选择合适的评估工具。评估应在

患者入院时、病情变化时、接受特殊治疗（如镇静、镇痛）后以及转科时进

行，确保评估的时效性和准确性。

2.多维度风险因素分析

跌到风险因素复杂多样，可分为内在因素和外在因素。

o内在因素：主要包括患者的生理状况和疾病因素。例如，