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跌倒或坠床护理措施

一、跌倒或坠床风险评估体系

（一）风险评估工具

1.Morse跌倒评估量表

Morse量表是临床最常用的评估工具之一，包含6个核心维度：跌

史（近3个月内是否有跌经历）、超过一个医学诊断（如同时患有高血

压、糖尿病等）、使用助行器（如拐杖、助行架）、静脉输液治疗、步态异

常（如不稳、拖拽）、认知状态（如意识模糊、定向力障碍）。总分125

分，≥45分为高风险，需立即采取干预措施。

2.HendrichII跌倒风险模型

该模型聚焦于内在风险因素，包括混淆/抑郁、头晕/眩晕、排泄需求

（如尿频、腹泻）、性别（男性风险更高）、抗惊厥药物使用、抗高血压药

物使用、步态/平衡障碍、虚弱。总分≥5分为高风险，需制定个性化防护

方案。

（二）动态评估流程

•入院时评估：患者入院2小时内完成首次评估，明确基线风险等级。

•病情变化时评估：如患者出现意识改变、用药调整（如新增镇静剂）、

术后活动能力下降等情况，需立