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新生儿窒息与复苏总结2026

一、定义

新生儿窒息（asphyxiaofnewborn）是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。由于诊断标准未完全统一，国内文献报道的发病率差异很大。

二、病因

窒息的本质是缺氧，凡是影响胎儿、新生儿气体交换的因素均可引起窒息。可发生于妊娠期，但大多数发生于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息（宫内窘迫）的延续。

1.孕母因素

①孕母有慢性或严重疾病，如心肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等；②妊娠并发症：妊娠期高血压疾病等；③孕母吸毒、吸烟或被动吸烟，年龄≥35岁或＜16岁以及多胎妊娠等。

2.胎盘因素

前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

3.脐带因素

脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

4.胎儿因素

①早产儿或巨大儿；②先天性畸形：如食管闭锁、喉蹼、肺发育不良、先天性心脏病等；③宫内感染；④呼吸道阻塞：如羊水或胎粪吸入等。

5.分娩因素

头盆不称、宫缩乏力、臀位、使用产钳、胎头吸引，产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用等。

三、发病机制（病理生理）

1.呼吸、循环功能由胎儿向新生儿转变受阻

正常转变特征：胎儿肺液清除→肺表面活性物质分泌→肺泡功能残气量建立→肺循环阻力下降、体循环阻力增加→动脉导管和卵圆孔功能性关闭。窒息新生儿未能建立正常呼吸，肺泡不能扩