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门静脉高压管理更新2026

门静脉高压的管理思路正在发生变化。过去，临床更关注「有没有静脉曲张」、「要不要做胃镜」、「怎么预防第一次出血」；如今，管理目标正在进一步前移——尽早识别临床显著性门静脉高压，预防首次失代偿，并在失代偿后阻止疾病进一步进展。

2026年，BavenoVIII门静脉高压共识发布，共形成?272?条达到强共识的声明和推荐，涉及代偿期进展性慢性肝病（cACLD）无创风险分层、首次及进一步失代偿预防、门静脉高压相关出血、肝硬化再代偿以及血管性肝病、门静脉血栓等多个领域。?

面对如此庞大的内容，哪些变化值得临床医生关注？本文筛选其中?7?个与日常诊疗密切相关的更新进行梳理。

（一）CSPH怎么判断？

临床显著门静脉高压（CSPH）仍然是BavenoVIII风险分层和治疗决策的核心。

对于cACLD患者，肝脏硬度测量（LSM）≤15kPa，同时血小板计数≥150×10?/L，可排除CSPH，阴性预测值90%。

而在无创诊断CSPH方面，BavenoVIII进一步扩展了工具：

①通过ANTICIPATE/ANTICIPATE-NASH或NICER模型估算CSPH概率≥75%；

②病毒和/或酒精相关cACLD，以及非肥胖（BMI＜30kg/m2）的MASLD相关cACLD，LSM≥25kPa；

③100