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2026年执业医师实践技能考题(含答案)

第一站病史采集

病例摘要：患者，男，68岁，因“反复胸痛3年，加重伴呼吸困难2小时”来诊。请围绕以上主诉，询问现病史及相关病史。

答案：

现病史询问要点：

1.起病情况与诱因：胸痛发作的详细时间，本次加重前的具体活动（如劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等），是否为突发。

2.主要症状特点：

（1）胸痛部位：具体位置（胸骨后、心前区、其他），有无放射（至左侧肩背部、左上肢、颈部、下颌）。

（2）性质：描述为压榨性、闷痛、绞痛、针刺样或烧灼感。

（3）程度：能否忍受，有无面色苍白、大汗淋漓。

（4）持续时间：本次胸痛持续多久，既往发作通常持续几分钟至十几分钟，本次是否持续不缓解。

（5）加重与缓解因素：活动是否加重，休息或含服硝酸甘油能否缓解（本次含服效果如何）。

3.伴随症状：

（1）呼吸困难：出现的时间，是吸气性还是呼气性困难，与胸痛的关系，有无端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。

（2）心悸、心慌。

（3）有无头晕、黑矇、意识丧失。

（4）有无恶心、呕吐、上腹胀痛。

（5）有无发热、咳嗽、咳痰、咯血。

4.诊疗经过：本次发病后是否于院外就诊或自行处理（如用药），做过哪些检查（如心电图），结果如何，是否用过硝酸甘油、阿司匹林等药物，效果如何。

5.一般情况：发病以来精神、食欲、睡眠、大小便及体重变化。

相关病史询问要点：

1.既往史：有无高血压、糖尿