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儿童泪道疾病诊疗专家共识（2025版）

泪道疾病在儿童群体中具有其独特的病理生理特点和临床表现，其诊疗过程需充分考虑儿童生长发育的特殊性。本共识旨在基于现有循证医学证据和临床实践经验，为儿童泪道疾病的规范化诊断与治疗提供参考。

儿童泪道系统在出生时尚未完全发育成熟，鼻泪管下端常有一层薄膜（Hasner瓣）覆盖，多数会在出生后数周内自行穿通。若此过程受阻，则可能导致先天性鼻泪管阻塞，这是婴幼儿期最常见的泪道疾病。此外，外伤、感染、先天畸形、肿瘤等因素也可能导致儿童获得性泪道阻塞或功能障碍。

临床表现与诊断评估

患儿常表现为单侧或双侧溢泪，眼部分泌物增多，严重时可出现眼睑皮肤湿疹、结膜充血。按压泪囊区时，可能有黏液或脓性分泌物自泪小点返流。对于反复发作的婴幼儿，需警惕急性泪囊炎的发生，表现为泪囊区皮肤红、肿、热、痛，甚至全身发热。

系统的诊断评估是制定正确治疗方案的基础。首先应进行详尽的病史询问，包括症状起始时间、诱因、发作频率、既往治疗史及全身健康状况。眼部检查需在光线充足的条件下进行，重点观察眼睑位置、睑缘状况、泪小点形态、泪河高度，并进行泪囊区按压。

荧光素染料消失试验是一种简单有效的初步筛查方法。将一滴荧光素钠滴入结膜囊，在钴蓝光下观察，正常儿童染料通常在5分钟内消失，若超过10分钟仍有大量染料残留，提示泪液排出功能异常。

对于疑似泪道阻塞的患儿，可进行泪道冲洗和探通。使用钝头