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成人抽动障碍诊疗指南2023

一、概述

抽动障碍（TicDisorders,TD）是一类起病于儿童青少年时期、以不自主、突发、快速、反复、无节律的运动或发声抽动为核心特征的神经发育障碍。既往临床普遍认为TD是儿童期特有疾病，随年龄增长可自发缓解，但近年流行病学数据显示，约10%~20%的儿童TD患者症状会持续至成年阶段，其中2%~5%的成年患者症状未得到有效控制，甚至较儿童期加重，对职业功能、社会交往、生活质量造成严重损害。由于成人TD临床表现异质性更高、共病模式更复杂、社会心理影响因素更多，且长期缺乏标准化诊疗规范，临床漏诊、误诊、过度治疗现象普遍。

本指南基于2023年全球神经精神领域最新循证医学证据，结合我国成人TD临床诊疗实际制定，旨在为精神科、神经内科、全科医师提供可落地的诊疗参考，规范成人TD的识别、评估、干预与全病程管理。

二、流行病学

截至2023年，全球成人TD患病率荟萃分析数据显示，一般人群成人TD时点患病率为0.32%~0.87%，其中男性患病率约为女性的1.6~2.3倍，这一差异与儿童期TD男性高发的特征一致，但成年后性别差距较儿童期（3~4:1）有所缩小。我国2022年全国12省市成人精神障碍流行病学调查数据显示，18~65岁人群TD调整患病率为0.46%，其中明确有儿童期TD病史者占72.3%，晚发型成人TD（18岁后首次起病）占27.7%。

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