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成人全面性癫痫诊疗指南

一、定义与分类

1.1核心定义

全面性癫痫是指发作初始即明确累及双侧大脑半球同步放电的癫痫类型，发作时多伴随意识障碍，运动症状及脑电图异常均为双侧起源。我国癫痫患病率约为7.0‰，其中全面性癫痫占比30%~40%，18~60岁成人患者占全部全面性癫痫病例的42%左右，标准化年发病率为23.7/10万。

1.2发作类型分类

依据国际抗癫痫联盟（ILAE）2017年发作分类标准，成人全面性发作分为以下6类：

1.全面性强直-阵挛发作（GTCS）：最常见类型，占成人全面性发作的58%，发作过程分为强直期（全身骨骼肌持续性收缩，10~30s）、阵挛期（肢体节律性抽搐，30~60s）、发作后期（意识模糊、头痛、乏力，持续数分钟至数小时），发作期脑电图表现为双侧10~20Hz棘波节律，阵挛期为棘慢复合波交替。

2.失神发作：成人典型失神发作占比不足10%，表现为突发短暂意识丧失（持续4~20s，极少超过1min），发作时动作中止、呼之不应，可伴随轻微眼睑阵挛或自动症，发作期脑电图为双侧对称同步3Hz棘慢复合波放电。

3.肌阵挛发作：表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可对称累及全身或局限于某个肌群，发作频率可从每日数次至数百次不等，发作期脑电图为多棘慢复合波爆发。

4.强直发作：多见于结构性/代谢性病因患者，表现为全身或部分肌肉持续性强直性收缩，肢体固定于某一