痴呆患者疼痛识别与干预指南（2026）.docxVIP

痴呆患者疼痛识别与干预指南（2026）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

疼痛是痴呆患者全病程最常见的不适症状之一，据2025年全球阿尔茨海默病协会流行病学调查数据显示，60%-80%的中重度痴呆患者存在持续性或复发性疼痛，其中仅30%的患者疼痛得到规范识别与干预。由于痴呆患者认知功能进行性衰退，语言表达能力受损，无法主动描述疼痛的性质、部位及程度，70%的疼痛症状被家属、照护者甚至临床医务人员忽视，长期未缓解的疼痛不仅会诱发患者出现激越、攻击、拒食等行为精神症状（BPSD），还会增加跌倒、压疮、深静脉血栓等不良事件风险，使患者1年死亡率升高2.4倍。

本指南基于2022-2025年全球12项大规模痴呆照护队列研究结果、37项随机对照试验（RCT）证据，结合我国痴呆照护服务现状制定，旨在为医疗机构、养老机构照护人员及居家照护者提供可落地的疼痛识别、评估、干预及随访全流程规范，降低痴呆患者疼痛相关不良事件发生率，提升患者生存质量。

1.2适用范围

本指南适用于所有类型痴呆患者，包括阿尔茨海默病（AD，占比60%-70%）、血管性痴呆（VaD，占比15%-20%）、额颞叶痴呆（FTD）、路易体痴呆（DLB）及混合性痴呆，覆盖轻度认知障碍（MCI）向重度痴呆进展的全病程阶段，适用场景包含二级及以上医院神经内科/老年科、基层医疗卫生机构、养老照护机构及居家照护场景。

二、痴呆