肺动脉血栓溶栓规范化诊疗方案（2026修订版）.docx

肺动脉血栓溶栓规范化诊疗方案（2026修订版）

一、适用范围与分层诊疗指征

（一）适用范围

本方案适用于成人（年龄≥18岁）急性肺动脉血栓栓塞症（APT）的溶栓诊疗，不适用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）、亚急性期（发病14~30天）肺动脉血栓栓塞症的常规溶栓，特殊情况需经多学科会诊（MDT）评估后决策。

（二）危险分层与溶栓指征

基于2025年ESC肺动脉栓塞指南更新数据，结合我国人群临床研究结果，按死亡风险分层明确溶栓指征：

1.高危（大面积）APT：定义为发病14天以内，伴持续低血压（收缩压90mmHg持续≥15min，或收缩压下降≥40mmHg持续≥15min，排除低血容量、