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精神科保护性约束操作规范

一、保护性约束核心定义与应用原则

（一）定义

精神科保护性约束是指在精神科诊疗过程中，针对患者存在的即刻自伤、伤人、毁物、挣脱治疗等极端风险，经规范评估后，由医护人员采用专业约束工具，临时限制患者肢体活动范围的医疗保护性措施，不属于惩罚性手段，核心目的是保障患者及周围人员安全，确保诊疗活动有序开展。

（二）基本原则

1.最小化原则：仅在其他干预措施（言语安抚、情绪疏导、家属陪同、环境调整、药物镇静等）无效时方可使用，优先选择约束范围最小、时间最短的方案，能局部约束不全身约束，能短时间约束不长时间约束。

2.知情同意原则：实施约束前必须向患者法定监护人/委托代理人告知约束的目的、时长、方式、可能出现的并发症及后续护理措施，签署《精神科保护性约束知情同意书》；紧急情况下（如患者突发暴力伤人、自伤行为，无时间履行告知程序）可先实施约束，1小时内补充告知并完善签字手续。

3.动态评估原则：约束全程需定时评估患者风险等级、约束松紧度、皮肤状态、肢体循环情况，风险解除后立即解除约束，禁止以“方便护理”“患者不配合”为理由随意延长约束时间。

4.人文关怀原则：约束过程中需尊重患者人格，避免在公共区域实施约束，操作过程注意遮挡患者隐私，禁止羞辱、嘲笑被约束患者。

二、约束适用与禁忌范围

（一）适用人群

1.存在明确自伤风险的患者：包括严重消极自杀观念、已出现自伤