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医院医保绩效考核管理指南（2026版）

第一章总则

随着国家医疗保障制度改革的深入推进，特别是按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）支付方式的全面铺开，医院内部的医保绩效考核管理已成为连接医疗质量、运营效率与基金安全的枢纽。为适应2026年医保精细化管理的新常态，确保医保基金的合理使用与医院的可持续发展，特制定本管理指南。本指南旨在建立一套科学、规范、可量化的医保绩效考核体系，通过强化过程管理、优化诊疗结构、提升病案质量，实现“控成本、降费用、提质量、增效能”的总体目标。

本指南适用于全院各临床科室、医技科室及相关职能部门。考核遵循客观公正、数据导向、奖惩分明、持续改进的原则，将