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脑胶质瘤放射治疗规范（2025版）

第一章概述与基本原则

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，其治疗策略强调多学科协作，其中放射治疗扮演着核心角色。本规范旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据的、标准化的放射治疗实践指导，涵盖从患者评估、靶区勾画、计划设计到实施与随访的全流程，以提升治疗的一致性与疗效，同时最大限度地保护正常脑组织功能。

放射治疗的总体目标是，在安全的前提下，通过精准的剂量投递，最大程度地杀灭或控制肿瘤细胞，延缓复发，改善患者生存质量。其应用需严格遵循以下基本原则：第一，治疗决策必须基于完整的临床、影像及分子病理信息，由神经外科、神经肿瘤科、放射治疗科、病理科及影像科等多学科团队共同制定。第二，必须贯彻精准放疗理念，充分利用先进的影像引导与计划技术，实现靶区剂量的高度适形与正常组织受量的最小化。第三，治疗需个体化，综合考虑肿瘤级别、分子分型、切除范围、患者年龄、体能状态及神经认知功能等多重因素。第四，高度重视治疗相关毒副作用的预防、监测与管理，特别是对海马、脑干、视路、耳蜗等重要功能结构的保护。

第二章治疗前评估与适应证

全面而精准的治疗前评估是实施有效放疗的基石。评估内容应包括：详细的病史采集与神经系统体格检查，重点评估患者的症状、体征及体能状态。影像学评估以磁共振成像为核心，必须包括平扫及增强的T1加权、T2加权、FLAIR序列以及弥散加权成像。对