甲状旁腺功能亢进症诊疗共识2025.docxVIP

甲状旁腺功能亢进症诊疗共识2025

一、概述

甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）是因甲状旁腺激素（PTH）合成、分泌过多，导致钙磷代谢紊乱及多系统损伤的一组内分泌疾病，临床分为原发性、继发性、三发性及异位性四类。2025年最新流行病学调查数据显示：我国原发性甲旁亢（PHPT）年患病率为7.8/10万，其中无症状PHPT占比达62%，较10年前上升27%；慢性肾脏病（CKD）患者继发性甲旁亢（SHPT）患病率为38.2%，CKD5期透析患者SHPT患病率高达89.7%，三发性甲旁亢（THPT）在肾移植术后10年患者中患病率为12.3%。本共识基于2020年版《中国甲旁亢诊疗指南》，结合近5年国内外多中心临床研究、循证医学证据及国人代谢特征更新制定，旨在规范不同类型甲旁亢的诊断与治疗路径，降低疾病致残率与死亡率。

二、诊断与分型

2.1临床表现

甲旁亢的临床表现个体差异大，可累及多个系统：

骨骼系统：PHPT典型表现为骨痛、骨质疏松、病理性骨折、纤维囊性骨炎，无症状患者仅在骨密度检测时发现股骨颈/腰椎骨量减少；SHPT患者可出现骨软化、骨骼畸形、退缩人综合征，透析患者还可发生血管及软组织钙化。

泌尿系统：高钙血症导致多饮、多尿、反复泌尿系结石，15%~20%的PHPT患者首发症状为肾绞痛，长期未干预者可进展为慢性肾功能不全。

消化系统：恶心、呕吐、食欲减退、顽固性便秘，部分患者合