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成人牙周病规范化干预指南

一、牙周病规范化筛查与评估

1.1筛查人群覆盖

所有18岁及以上成人均需纳入牙周常规筛查范围，重点高风险人群包括：糖尿病患者（尤其是血糖控制不佳，HbA1c＞7%者，牙周炎患病率较健康人群高2.1~3.0倍）、长期服用钙通道阻滞剂/免疫抑制剂/抗癫痫药物人群（药物性牙龈增生发生率可达30%~50%）、吸烟人群（吸烟量≥10支/日者，牙周附着丧失进展速度是非吸烟者的2~3倍）、有牙周病家族史者、妊娠期女性、牙列不齐/修复体边缘不密合者、长期精神压力过大人群。

1.2标准化筛查流程

初筛问卷：含4项核心问题，阳性≥1项需进一步行临床检查：①近12个月是否存在牙龈出血（刷牙/咬硬物时）；②是否存在持续性口腔异味；③是否感觉牙齿松动、移位、咀嚼无力；④是否有牙龈反复肿痛史。

临床检查：

1.口腔卫生状况评估：采用简化口腔卫生指数（OHI-S），分别检查6个牙面（16、11、26、31的唇颊面，36、46的舌面）的软垢与牙结石，0分为无软垢/结石，1分为软垢/结石覆盖牙面＜1/3，2分为覆盖1/3~2/3，3分为覆盖＞2/3，OHI-S≥1提示口腔卫生不良。

2.牙龈炎症评估：采用牙龈指数（GI），每颗牙检查近中颊、颊侧中央、远中颊、舌侧中央4个位点，0分为牙龈健康，1分为轻度水肿、探诊不出血，2分为水肿发亮、探诊出血，3分为明显红肿/溃疡、自发性出血倾向，