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成人幽门螺杆菌感染诊疗实践指南

一、Hp感染诊断标准与适用人群

（一）确诊感染的核心判定标准

符合以下任意1项即可确诊幽门螺杆菌（Hp）感染：

1.胃黏膜组织快速尿素酶试验（RUT）：取胃窦或胃体黏膜组织检测，1分钟内试剂变为玫瑰红色为强阳性，5分钟内变色为弱阳性，超过30分钟变色无诊断意义。注意：若患者1个月内使用过质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂，或2周内使用过抗生素、铋剂、具有抗Hp作用的中药，需停药后检测，避免假阴性。

2.13C或1?C尿素呼气试验（UBT）：13C-UBT正常值为4‰，≥4‰判定为阳性；1?C-UBT正常值为100dpm，≥100dpm判定为阳性。其中13C-UBT无放射性，适用于孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童，1?C-UBT价格低廉，但禁用于妊娠人群。检测前需空腹2小时以上，停用PPI至少2周、抗生素/铋剂至少4周，避免胃出血、胃大部切除术等因素导致的假阴性。

3.胃黏膜组织切片染色镜检：采用Warthin-Starry银染、Giemsa染色或HE染色，镜下观察到典型Hp形态即可确诊，敏感度达93%~97%，特异度接近100%，同时可评估胃黏膜炎症、萎缩、肠化生及瘤变情况。

4.粪便Hp抗原检测（SAT）：采用单克隆抗体检测试剂盒，阳性判定为现症感染，敏感度89%~96%，特异度87%~94%，适用于无法配合呼气试验的人群、治疗后复查的