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肠道菌群失调诊疗专家共识

一、定义与流行病学

（一）定义

肠道菌群失调是指肠道内微生物群落的组成、多样性、丰度及功能发生异常改变，导致微生态平衡破坏，进而引发局部或全身病理生理变化的临床综合征。正常人体肠道内定植约10^14个微生物，包含细菌、古菌、真菌、病毒等，其中细菌占比超过99%，厚壁菌门、拟杆菌门为核心优势菌门，二者占比合计可达90%以上，其余为变形菌门、放线菌门、疣微菌门等，共同构成肠道微生态屏障，参与营养代谢、免疫调控、肠道屏障维护及神经内分泌信号调节等关键生理过程。

根据失调的严重程度及可逆性，临床分为3型：

1.Ⅰ型（轻度失调）：菌群组成仅发生轻微改变，无明显临床症状或症状隐匿，去除诱因后可自行恢复；

2.Ⅱ型（中度失调）：菌群结构出现显著变化，伴随腹泻、腹胀、腹痛等明确消化道症状，菌群失调无法自行逆转，需干预后才可恢复；

3.Ⅲ型（重度失调，即菌交替症）：原籍优势菌被大量抑制，外源性致病菌或条件致病菌过度繁殖成为优势菌，可引发肠源性感染、全身炎症反应甚至多器官功能障碍。

（二）流行病学

全球范围内肠道菌群失调的发病率呈逐年上升趋势，国内多中心流行病学调查显示：普通人群肠道菌群失调的总检出率为12.7%，其中65岁以上老年人群检出率高达38.2%，住院患者中检出率为45.8%，ICU危重患者检出率可超过70%。

不同高危人群的发病特征存在差异：长期使用抗菌药物