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颌面外科围术期感染防控指南（2026版）

第一章总则与流行病学基础

本指南旨在为口腔颌面外科（OMFS）围术期感染的预防与控制提供标准化、规范化及可操作的循证医学依据。颌面部解剖结构复杂，血运丰富，且通过鼻腔、口腔与外界相通，常驻有大量菌群。手术操作常涉及污染或半污染区域，加之术中常使用钛板、钛钉等异物植入，一旦发生感染，不仅影响切口愈合，严重者可导致骨不连、植入物外露、面部畸形，甚至引发颅内感染或纵隔感染等致命性并发症。因此，围术期感染防控是颌面外科医疗质量管理的核心环节。

1.1感染风险因素评估

颌面外科手术感染风险并非单一因素作用，而是患者宿主因素、手术因素及微生物因素共同作用的结果。术前必须对感染风险进行分层管理。

患者宿主因素：高龄（65岁）、营养不良（白蛋白35g/L）、糖尿病（糖化血红蛋白8%）、长期使用免疫抑制剂、肥胖（BMI30）、吸烟及酗酒史、既往头颈部放疗史均为独立危险因素。对于此类患者，术前需进行多学科会诊（MDT），优化生理指标。

手术因素：手术时间的延长是感染率上升的独立正相关因素，每超过1小时感染风险显著增加。此外，术区涉及鼻窦、咽腔等污染区域，或需要进行大面积骨膜剥离、游离皮瓣移植、异物植入者，均属于高风险手术。

微生物因素：颌面部感染常为混合感染，需关注院内耐药菌（如MRSA、ESBLs+肠杆菌）的定植情况。

1.2围术期感染防控核心原