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肥胖人群血压管控干预指南

一、肥胖与高血压的关联机制及风险分层

（一）病理生理关联

肥胖诱发高血压的核心机制涉及多系统协同作用：

1.交感神经系统过度激活：肥胖人群脂肪组织分泌的瘦素、抵抗素等脂肪因子可直接刺激下丘脑交感中枢，同时夜间睡眠呼吸暂停导致的间歇性缺氧会进一步加重交感张力，使心率平均升高8-12次/分钟，外周血管阻力增加15%-20%，直接推动血压上升。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活：脂肪组织可独立表达肾素、血管紧张素原，肥胖人群血管紧张素Ⅱ水平较体重正常者高30%-50%，醛固酮水平高25%-40%，导致水钠潴留、血管收缩，血压调节稳态失衡。

3.胰岛素抵