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老年痴呆居家照护诊疗指南2025

随着我国人口老龄化加速，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆，占老年期痴呆的60%~80%）患病率持续上升，据《中国阿尔茨海默病2024年度报告》数据，我国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率为6.08%，现存患者超过1507万，其中85%以上的患者接受居家照护。为规范2025年居家场景下老年痴呆的早期识别、诊疗管理与照护实践，结合国际NIA-AA2023版阿尔茨海默病诊断标准、中国医师协会神经内科分会2024版《中国阿尔茨海默病居家照护指南》更新内容，整理本指南如下：

一、居家早期识别与筛查

老年痴呆起病隐匿，早期症状常被误认为“人老了正常忘事”，多数患者确诊时已经进入中重度，错失最佳干预时机，因此居家早期识别是改善预后的核心前提。

（一）核心预警信号

出现以下任意2条及以上症状，且持续超过3个月，需高度警惕患病可能：

1.记忆衰退影响日常生活：频繁忘记刚发生的事、刚放置的物品，反复询问同一个问题，事后无法回忆，而非偶尔忘记钥匙、约会；

2.执行能力下降：无法规划安排日常事务，原来熟悉的做菜、理财、家务变得混乱，经常出错；

3.定向力障碍：分不清上午下午、当前年月，出门后找不到回家的路；

4.视觉空间能力异常：无法判断物品距离，穿衣服分不清正反，过马路无法识别红绿灯；

5.语言表达障碍：说话突然卡壳，无法说出常用物品名称，交流逻辑混乱，他人难以理解